پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا (  Ankle  sprain) یکی از شایع ترین آسیب های ورزشی است ،آسیب به لیگامان های مچ پا بر اساس محل قرار گیری و مکانیسم آسیب به چند گروه تقسیم می شوند .

پیچ خوردگی از نوع Inversion

در این نوع از پیچ خوردگی ها مچ پا به سمت داخل می چرخد و لیگامان های خارجی دچار آسیب می شوند . پیچ خوردگی های نوع Inversion شایع ترین پیچ خوردگی های پا  هستند .

پیچ خوردگی از نوع eversion

نوع دوم پیچ خوردگی از نوع eversion می باشد در طی این نوع از پیچ خوردگی ها مچ پا به سمت خارج چرخش پیدا می کند ولیگامان های سمت داخلی مچ دچار آسیب می شوند ،که علت این نوع از پیچ خوردگی بیشتر به دلیل آناتومی استخوانی و لیگامانی می باشد . البته این نوع آسیب به نسبت شیوع کمتری دارد ،دلیل آن هم در این است که قوزک خارجی نسبت به قوزک داخلی در سطحی پایین تر قرار گرفته است  و می تواند به عنوان مانعی برای چرخش بیش از اندازه مچ پا به سمت خارج باشد . ولی در صورتی که این نوع  پیچ خوردگی اتفاق بی افتد ،نسبت به نوع قبل نیاز به مدت زمان بیشتری برای ترمیم می باشد .

پیچ خوردگی از نوع syndesmotic

دسته سوم پیچ خوردگی syndesmotic است ،در طی این نوع پیچ خوردگی آسیب جداگانه در قسمت انتهای استخوان های فیبولا و تیبیا که استخوان های تشکیل دهنده ساق پا می باشند ،در قسمتی که مفصل مچ پا را تشکیل می دهند رخ ميدهد. این نوع پیچ خوردگی بسیار سخت به درمان پاسخ می دهد و اغلب ماه ها طول می کشد تا ترمیم حاصل شود و فرد مجبور است تا مدتی طولانی این عضو را بی حرکت نگاه دارد .

پیچ خوردگی مچ پا یکی از ناراحتی های شایع افراد است ،کمتر کسی است که در طول زندگی دچار پیچ خوردگی مچ پا نشده باشد . در صورتی که درمان های ویژه برای آن صورت نگیرد می تواند سبب پیچ خوردگی های مکرر و درد همیشگی شود .

آناتومی مچ پا

مچ پا از لحاظ آناتومیکی بسیار پیچیده است ،دلیل آن هم در این است که یک مفصل به تنهایی  تمام وزن بدن را تحمل می کند. برای نگهداری این مفصل تاندون هایی هم در طرف داخل و هم در طرف خارج  وجود دارند. زمانی که مچ پا دچار پیچ خوردگی می شود تاندون ها دچار کشیدگی و پارگی  می شوند .

انواع کشیدگی تاندون ها

• گرید یک

کشیدگی تاندون ها ممکن است  تنها  به صورت گرید یک رخ دهد ،یعنی کشیدنی تاندون ها قابل دید نیستند و تنها با استفاده از میکروسکوپ قابل نمایش می باشند .

• گرید دو

گرید دو یعنی  تاندون ها دچار پارگی شدند ولی پارگی ناکامل صورت گرفته است و ارتباط تاندون ها قطع نشده است .

• گرید سه

در گرید سه تاندون ها کاملا دچار کشیدگی شده اند ،به این معنی که ارتباط آن ها به طور کامل قطع شده است . در گرید سه پیچ خوردگی های خیلی شدید رخ می دهد .

شدت پیچ خوردگی

در آسیب درجه 1 ،درجاتی از کشیدگی و احتمال پارگی فیبر های لیگامانی رخ می دهد که ممکن است با بی ثباتی خفیف مفصل مچ پا همراه باشد . در آسیب درجه 2 درجاتی از پارگی و جدا شدن فیبر های لیگامانی وجود دارد و مفصل مچ پا دچار بی ثباتی متوسط می باشد . همچنین بیمار درد متوسط تا شدیدی دارد ،تورم و خشکی مفصل هم وجود در این درجه از پیچ خوردگی وجود دارد .

درآسیب درجه 3 ،پارگی کامل لیگامان رخ می دهد و بی ثباتی واضحی در مفصل مچ پا وجود دارد ،این امر ممکن است در مراحل اولیه همراه با درد شدیدی باشد ، اما بعد از گذشت مدت زمانی به دلیل پارگی کامل فیبر های عصبی ممکن است حتی دیگر دردی احساس نشود . آسیب های درجه 1 و 2 با کمک فیزیوتراپی و لیزر  قابل درمان است ولی در آسیب درجه 3 لازم است تا بیمار چند هفته ای بی حرکت باشد تا تورم از بین رود و در نهایت نیاز به جراحی می باشد .

اقدامات لازم در زمان پیچ خوردگی مچ پا

• اولین قدم در برخورد با این نوع از پیچ خوردگی ها این است که فرد کاملا بی حرکت شود .
• بعد از تشخیص و اقدامات درمانی لازم است تا پا، در زمان استراحت بالا نگه داشته شود .
• استفاده از کمپرس آب سرد در 24 ساعت اول بعد از پیچ خوردگی  به منظور کاهش تورم کمک کننده است .
• خود درمانی در این نوع از اختلال به هیچ وجه توصیه نمی شود ،زیرا لازم است تشخیص نوع و درجه پیچ خوردگی داده شود .
• درمان صحیح و به موقع پیچ خوردگی مچ پا در روند و طول دوره درمان بسیار تاثیر گذار می باشد .

ام آر ای برای بررسی ضایعه و اختلال بسیار دقیق است و می تواند مشخص کند که پیچ خوردگی در چه نوع گریدی است تا اقدامات درمانی بنا بر آن انجام شود

عضلات پرونئال

در صورتی که در اطراف قوزک ها ، سمت خارج ساق و اطراف پاشنه درد وجود داشته باشد و همچنین فرد در حین راه رفتن به خصوص زمان قرار دادن پاها بر روی زمین احساس ناخوشایندی داشته باشد ،به طور معمول در گروه عضلانی پرونئال درگیری وجود دارد . این عضلات از استخوان فیبولا به استخوان های پا اتصال دارند و از اعصاب پرونئال سطحی عمقی، ریشه L4 تا S1 عصب گیری می کنند . عملکرد این عضلات به صورت کلی هدایت پا به سمت خارج می باشد . از جمله دلایلی که می تواند منجر به آسیب در این گروه عضلانی بشود :

پیچ خوردگی های مچ پا

دویدن در سراشیبی
فرود آمدن بر روی پاشنه در حالتی که پا در وضعیتی مناسب قرار ندارد
مشاغلی که افراد مجبور هستند در مدت زمانی طولانی سرپا بایستند ، نیز بیشتر در معرض این آسیب قرار دارند
دوندگانی که مسافت طولانی را طی می کنند یا آن دسته از دوندگانی که از روی مانع پرش دارند
در این افراد آسیب به عضلات پرونئال رایج می باشد .

درمان پیچ خوردگی مچ پا با فیزیوتراپی

موثر ترین روش به منظور درمان پیچ خوردگی مچ پا ،فیزیوتراپی می باشد . در طی فیزیوتراپی مچ پا دکتر کریمی پور متخصص فیزیوتراپی با توانبخشی عضلات سعی می کنند تا جای ممکن احتمال بروز پیچ خوردگی مجدد را کاهش دهند .در حقیقت فیزيوتراپى روند درمان را تسریع ميكند .

اهداف فیزیوتراپی در درمان پیچ خوردگی مچ پا

• التیام و تسکین درد
• محافظت از مفصل آسیب دیده
• به دست آوردن تعادل
• ایجاد فعالیتی نرمال
• ایجاد سرعت و شتاب طبیعی
• عدم محدودیت در انجام فعالیت های ورزشی

فیزیوتراپی مچ پا برای فرد با این هدف تجویز می گردد ،که فرد بتوانند همانند گذشته تمام فعالیت های روزمره خود را به راحتی انجام دهد . در صورتی که درمان پیچ خوردگی صورت نگیرد می تواند به مرور زمان سبب بروز مشکلات حاد همچون کاهش دامنه حرکتی ،ایجاد درد و بی ثباتی مفصل گردد .
مرکز فیزیوتراپی در غرب تهران با استفاده از روش های نوین و توانبخشی ، درمان پیچ خوردگی مچ پا انجام می شود ،از جمله این روش ها شامل :
آموزش حفظ تعادل به بیمار
انجام حرکات ورزشی به منظور افزایش استحکام عضلات
آموزش تمرینات ساختاری به منظور افزایش سطح فعالیت و بهداشت عمومی فرد
با استفاده از این راهکار ها پیچ خوردگی مچ پا در کوتاه ترین زمان ممکن درمان می گردد .

برخی از مطالب مفید دکتر کریمی پور  ،فیزیوتراپی خوب در غرب تهران

آرتروز گردن

درمان دیسک گردن

درمان شکستگی زانو

فواید فیزیوتراپی زانو

آرتروز زانو

با تشکر مدیریت سایت دکتر کریمی پور بهترین مرکز فیزیوتراپی