پاچنبری مادرزادی

پاچنبری مادرزادی

پاچنبری شایعترین اختلال ارتوپدیک است که به درمان نیاز دارد . بیماری معمولا به صورت زودرس و اغلب در طی دوران بارداری با کمک سونوگرافی تشخیص داده می شود . بیماران درمان نشده دچار ناتوانی های شدید و ضعف در سر پا ایستادن ،عدم تناسب کفش ها و تخریب تصویری که از خود دارند می شوند . درمان به موقع به کودک کمک می کند که فعالیت های روزانه خود را بدون درد انجام دهد ،البته ،قدری ناهنجاری نیز باقی می ماند . لازم به ذکر است که درمان ابتدایی غیر جراحی است .

پاچنبری مادرزادی

پاچنبری مادرزادی

پاچنبری ایدیوپاتیک یا talipes equinovarus نوعی دفورمیتی مادرزادی پاست که منجر به چرخش پا به سمت پایین و داخل خواهد شد .
بر اسای بسیاری از تئوری ها اتیولوژی پاچنبری مادرزادی را مشخص می کنند . اما هیچ کدام از تئوری ها به تنهایی نمی توانند دفورمیتی پا را توضیح دهند . تصور می شود که ضایعه به طور اولیه در جوانه اعضا ایجاد شود . بیشتر موارد احتمالا چند عاملی هستند . شیوع پاچنبری در سندرم ها و بیماری های عصبی –عضلانی متعددی افزایش می یابد. (سندرم داون ،آرتروگریپوز ،دیسپلازی دیاستروفیک،سندرم باند تنگ کننده ،سندرم Freemen –Sheldon حذف کروموزومی ،سندرم Mobius)
پاچنبری همراه با این سندرم ها معمولا پیش آگهی بدتری نسبت به نوع ایدیوپاتیک دارد . در حقیقت می توان گفت نیمی از موارد دو طرف است .
میزان شیوع پاچنبری در پسران دو برابر دختران است ، تاریخچه فامیلی بسیار مهم است . خواهر یا برادر بعدی در معرض خطر هستند .

دکتر کریمی پور در مرکز فیزیوتراپی در غرب تهران در مرحله اول علت درد در بیمار را مشخص می کند و متناسب با مشکل فرد بهترین راهکار درمان را پیشنهاد می کنند ،لازم به ذکر است که جلسه اول فیزیوتراپی که به منظور مشاوره انجام می شود در این مرکز رایگان است ،شما می توانید جهت مشاوره و تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
021-44965811 – 021-44965819

تظاهرات بیماری

نمای بالینی به شدت مطرح کننده بیماری است .
نمای کلاسیک بیماری ، انحراف یک یا دو پا به پایین و و داخل است . خمیدگی پاشنه (جابه جایی استخوان های ناوی و کالکانئوس منجر به معکوس شدن یا خمیدگی پا به عقب می شود . )خمیده شدن کف پا از مچ پا
انحراف قدام پا به طرف خط میانی
پشت و رو شدن (indersion ) بخش میانی پا

درمان و کنترل بیماری

درمان غیر جراحی معمولا ارجح است ،هر چند پروتکل های درمانی و تکنیک های کچ گیری و درمان با کمک فیزیوتراپی متفاوت هستند . در این کودکان دستکاری اعضا به صورت غیر فعال و گچ گیری متوالی باید فورا آغاز شود به دلیل ماهیت ویسکوزی والاستیک بافت نوزادان ،درمان زودرس پیامد را بهبود خواهد داد. گچ ها تا 2 سالگی و به فواصل 1 تا 2 هفته ای تعویض می شوند. اگر درمان محافظه کارانه شکست بخورد ،از درمان جراحی برای بلند کردن لیگامان ها و تاندون های منقبض و نرمال شدن راستای استخوان ها استفاده می شود . لازم به ذکر است که در این موارد اختلالات مادرزادی همچون پاچنبری جراحی باید آخرین چاره باشد و به دقت تمام مواردی که به درمان کمک می کند همچون فیزیوتراپی باید در مرحله اول قرار گیرد .

ارزیابی تشخیصی پاچنبری در کودکان

معاینه بالینی معمولا تشخیصی است . بررسی قدرت حرکتی و حسی برای تشخیص اختلالات نخاعی انجام می شود . پاچنبری با سایر ناهنجاری ها و سندرم در ارتباط است بنابر این معاینه بالینی دقیق به تشخیص دقیق پاچنبری همراه با سندرم های ایدیوپاتیک کمک می کند . در این موارد رادیوگرافی لازم نیست اما زمانی که تشخیص واضح نیست ، می تواند مفید واقع شود .

پیش آگهی و عوارض

موقعیت پروتکل های غیر جراحی به همکاری بیمار بستگی دارد . حتی با درمان مناسب در بسیاری از بیماران قدری ناهنجاری و اختلال در اندام تحتانی باقی می ماند . ترمیم جراحی ممکن است باعث مسطح شدن شدید پا و انحراف پاشنه به یک طرف شود . سایر عوارض عبارتند از ،تصحیح بیش از حد که منجر به valgus می شود ، بر آمدگی کیسه زلالی دورسال و نیمه در رفتگی استخوان ناوی به سمت پشت .

نقش فیزیوتراپی در بیماری های کودکان

می توان گفت تقریبا ده درصد کودکان که به دنیا می آیند به نوعی دچار معلولیت هستند ،در صورتی که برای این کودکان فیزیوتراپی به موقع انجام شود می تواند تا حد بسیار قابل توجهی معلولیت کودک برطرف شود . معلولیت هایی که مادرزادی هستند و در زمان تولد بروز می کنند شامل اختلالات موجود در مچ پا ،فلج اطفال و.. می باشند .

برخی از مطالب مفید دکتر کریمی پور  ،فیزیوتراپی خوب در غرب تهران

مگنت تراپی

درمان شکستگی زانو

فواید فیزیوتراپی زانو

آرتروز زانو

با تشکر مدیریت سایت دکتر کریمی پور بهترین مرکز فیزیوتراپی

پاسخ