انواع شکستگی استخوان

انواع شکستگی استخوان

کودکان معمولا فعال و ماجراجو و فاقد قدرت پیش گویی دقیق آسیب های بالقوه هستند ، در نتیجه شکستگی ها آسیب های نسبتا شایعی در دوران کودکی هستند . در کودکان شکستگی از کشیدگی و در رفتگی شایع تر است ، زیرا لیگامان ها ،به ویژه در صفحه رشد ،معمولا قوی تر از استخوان ها هستند . انواع شکستگی استخوان وجود دارد که لازم است برای هر ناحیه اقدامات درمانی ویژه لحاظ شود .در هنگام گرفتن شرح حال شکستگی از کودک یا والدین او ، مرحله تکاملی نیز باید در نظر گرفته شود . مکانیسم آسیبی که فراتر از سطح تکاملی کودک است ،شک به ترومای غیر تصادفی را بر می انگیزد .

انواع شکستگی استخوان

انواع شکستگی استخوان

عوامل خطر در شکستگی استخوان

الگوی شکستگی ها در اطفال با بالغین متفاوت است و شامل انواع زیر می شود :
شکستگی کامل (خط شکستگی دو طرف استخوان را به هم وصل کرده است . این خط ممکن است عرضی ، مایل ،مارپیچ یا قطعه قطعه باشد . )
شکستگی (green stick) ترکه ای (بر اثر کشش روی یک طرف استخوان اتفاق می افتد . طرف دیگر استخوان که تحت فشار است معمولا سالم می ماند )
دفورمیتی پلاستیک: ناشی از انعطاف پذیری نسبی استخوان
شکستگی قلاب کمری : فشردگی استخوان ،معمولا در ناحیه متافیز
شکستگی اپی فیزیال یا از هم گسیختگی صفحه رشد (معمولا به نام شکستگی های سالتر هاریس (Salter-Harris) خوانده می شود که در قسمت تشخیص توضیح داده شده است) .
10-15 درصد صدمات در اطفال منجر به شکستگی می شوند . موارد شکستگی یا مشکوک به شکستگی 40-50 درصد مراجعین به اورژانس را شامل می شوند .

دکتر کریمی پور در مرکز فیزیوتراپی در غرب تهران در مرحله اول علت درد در بیمار را مشخص می کند و متناسب با مشکل فرد بهترین راهکار درمان را پیشنهاد می کنند ،لازم به ذکر است که جلسه اول فیزیوتراپی که به منظور مشاوره انجام می شود در این مرکز رایگان است ،شما می توانید جهت مشاوره و تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
021-44965811 – 021-44965819

تظاهرات بیماری

شرح حال تروما معمولا وجود دارد .
درد در موقع استراحت
درد در هنگام حرکت در محدوده نرمال
کبودی و تورم
بدشکلی
ناتوانی در استفاده از عضو یا تحمل وزن
تندرنس نقطه ای در محل لمس
سندرم کمپارتمان : خونریزی و ادم ، باعث اختلال جریان خون با ناحیه احاطه شده به وسیله فاشیا و در نتیجه کاهش خون رسانی و اکسیژن رسانی آسیب عصبی می شود . در شکستگی های تیبیا شایع تر است . ممکن است در ساعد و شکستگی استخوان  سوپراکندیلار جابه جا شده نیز رخ دهد .
علائم خطر عبارتند از : درد شدید در هنگام استراحت و با حرکت در محدود نرمال و سفت شدن اندام یا کاهش نبض ها

تشخیص افتراقی

آسیب تاندون
کشیدگی
در رفتگی
آسیب ناشی از کنده شدن
آسیب عضلانی یا بافت نرم
ترومای غیر تصادفی که مهم ترین جنبه تشخیص افتراقی است .

ارزیابی تشخیصی شکستگی

معاینه بالینی شامل بررسی کامل سیستم عصبی – عروقی ، نبض ها و خون رسانی ،حس و حرکت منطقه دیستال به شکستگی و ارزیابی از نظر سندرم کمپارتمان احتمالی ( اندازه گیری فشار داخل کمپارتمان )می شود .
گرافی ها شامل نمای AP و از پهلو به همراه مفاصل بالایی و پایینی اندام می شود .
گاهی اوقات نیاز می شود CT یا MRI انجام گیرد .
طبقه بندی سالترهاریس برای توصیف شکستگی های صفحه رشد و اپی فیز :
1) خط شکستگی ها فقط فیز استخوان را در گیر کرده است .
2) خط شکستگی قسمتی از فیز را درگیر کرده و در یک طرف به داخل متافیز ادامه یافته است .
3) خط شکستگی قسمتی از فیز را درگیر کرده و در یک طرف به داخل اپی فیز ادامه یافته است .
4) شکستگی هم متافیز و هم اپی فیز و هم فیز را شامل شده است .
5) خردشدگی فیز

درمان و کنترل شکستگی های استخوان

همانند سایر موارد تروما ،راه هوایی ، تنفس و گردش خون بررسی شوند . درمان شکستگی راه  کار های متفاوتی دارد .
کمک های اولیه برای شکستگی های مشکوک شامل بی حرکت کردن و سرد کردن موضع است .
جا اندازی و بی حرکت کردن اندام با اسپلینت یا گچ در بیشتر شکستگی های کودکان انجام می شود .
درمان جراحی در موارد شکستگی باز ، شکستگی اپی فیز همراه با جابه جایی ،شکستگی همراه با جابه جایی داخل مفصلی و شکستگی ناپایدار به کار می رود . بعد از جراحی انجام فیزیوتراپی نیز در بهبودی بسیار تاثیر گذار است .
سندرم کمپارتمان ممکن است به فاشیوتومی نیاز داشته باشد .
اگر فاشیوتومی در عرض 6 ساعت از زمان شروع سندرم انجام شود پیامد بیماری رضایت بخش خواهد بود . درمان های کمکی عبارتند از : افزایش تجویز مایع و قلیایی کردن ادرار ، برای پیشگیری از رابد ومیولیز .

برخی از مطالب مفید دکتر کریمی پور  ،فیزیوتراپی خوب در غرب تهران

درمان شکستگی استخوان ران با فیزیوتراپی

درمان شکستگی زانو

فواید فیزیوتراپی زانو

آرتروز زانو

با تشکر مدیریت سایت دکتر کریمی پور بهترین مرکز فیزیوتراپی

پاسخ